關於打頭，我想說的是...│歐陽英傑│謎米博客
各大媒體轉播警員揮動警棍追打年輕示威者的片段，不少人都看得驚呆了。我雖然從未親手接觸過警棍，但從各個疑似警棍造成的創傷和瘀腫看來，大概可以想象得到，被那些警棍打個正著時會有多「金」。
何況是打頭。
很多人問我頭部受傷後有甚麼需要注意，就嘗試用最簡單的方法同大家說一說。
1. 爆缸（頭皮破裂）
新聞片段裡那些血流披面的受傷者，大概是頭皮給打裂了，這些傷口通常是幾厘米長，深度則可以直達頭骨（因為頭皮其實很薄，自己摸摸就知）。頭皮的血液供應非常充沛，假如發生破裂而得不到適當的即時處理，流血可以持續幾小時一直源源不絕（有被打的示威同學就說警察由得他們鮮血直流三四小時而不作處理）。因此大部份頭皮傷口都需要縫針，不單為了促進痊癒，更是為了能即時止血。醫管局網頁有關頭部創傷的資訊亦有提到，即使未能即時縫針，亦應用力壓著傷口制止出血。
而縫針後應盡量避免弄濕傷口，如無感染，一星期可以拆線。少量緊貼傷口邊緣的頭髮，有可能不會再長出來。
2. 打暈（不省人事/ 昏迷）
給打中頭的一剎那，病人覺得暈昡可能還甚於痛楚。暈昡是由於腦部受到震盪所致，輕則會覺眼花金星亂舞，重則可以立時倒地昏迷。有否立時昏迷是判斷頭部受傷嚴重程度的重要指標，會決定傷者是否需要盡快進行更深入的檢查和治療。
3. 會否有嚴重腦創傷？需不需要進行電腦掃瞄？
頭部受傷可分為 minimal、minor、moderate、severe，程度主要靠臨床病徵劃分，假如沒有即時被打暈，過後亦無出現明顯的神經缺失，通常都屬於 minimal。Minimal 傷者得到嚴重腦部損傷的機會較少，因此未必需要進行電腦掃瞄。而不論何等程度，急症室都會為傷者進行顱骨X 光檢查以確定沒有明顯骨折。
大家可參考美國疾病控制及預防中心的指引：
A. 必須進行電腦掃瞄：即時不省人事，昏迷，或出現失憶現象，再加上嚴重頭痛、嘔吐、年紀高於60歲、有酒精或藥物中毒跡象、短期記憶力變差、鎖骨以上有明顯創傷、癲癇、昏迷指數少於15分、有特殊的神經缺失現像，或病人本身有凝血問題，容易流血不止。
B. 建議應進行電腦掃瞄：沒有即時發生的昏迷或失憶現象，但有神經缺失現象、嘔吐、頭痛、65歲以上、顱底骨折、昏迷指數少於15分、有凝血問題、或者高風險的受傷過程，包括嚴重車禍、或從頭部從三呎高以上下墮跌傷。
4. 在醫院裡做完檢查後離開，十二至二十四小時內，家人或監護人仍要密切觀察傷者是否出現以下徵狀
1. 不省人事
2. 意識迷糊
3. 聽力受損
4. 思考出現障礙
5. 說話困難
6. 行路不穩，失平衡
7. 視力模糊
8. 手腳無力
9. 嘔吐
10. 耳朵或鼻孔出水或出血
11. 抽筋/ 癲癇
12. 嚴重頭痛
13. 行為錯亂
5. 腦震盪（頭部傷後綜合症）
無情力可大可小，有部份人在頭部受傷後（甚至只不過是給刮了一巴或打了一拳），會出現某程度的持續症狀，包括頭暈、頭痛、耳鳴、疲倦、記憶力減退、注意力不集中或情緒低落等。這是由於腦部受到震盪而傷及某些神經線，這種傷害比較瀰漫，未必能在電腦掃瞄或磁力共振中顯示出來。大部份症狀會於數月內自動消失，但有一部份病人的症狀則會持續較久，甚至做成生活上的困擾。
6. 腦出血
若然腦子受到中度至嚴重傷害，頭骨內立時出現瘀血，大概不會有人可以完全沒有病徵。但對於年紀大的傷者，或正服食抗凝血藥物、或本身疾病導致凝血問題的，於受傷後一個月內仍需要小心觀察，因為那個創傷可以輕微撕裂血管引致腦硬膜外少量出血，很快便自行停止，即時已盡快做了電腦掃瞄，但這小片出血可能未必能很清楚地顯示出來。然後經過幾星期時間，這片瘀血慢慢發漲，才逐步逐步壓逼腦子而令病人出現病徵：包括頭痛、失常、混亂、記憶衰退、失禁等。這是外科急症，有可能需要盡快做手術，在頭骨上鑽孔把瘀血放出來，否則可能會有生命危險。
總要記著，在「真打」與「Hea 打」之間，藏著很大的走盞空間。我們所有人的腦子，只不過等同豆腐藏在一個叫做較硬的鍋子裡。而當一棍「真打」在別人頭上的時候，你根本無法控制你輸出的傷害程度。警棍在頭上開了花，若然做成嚴重傷害，即使對方犯了嚴重罪行也是於理不合，更何況是那些為了爭取真普選的年青學生。
延伸閱讀：
1. Assessment of traumatic brain injury, acute
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/515.html?locale=en_GB&
2. Updated Mild TraumaticBrain Injury Guideline for Adults
http://www.cdc.gov/concussion/pdf/TBI_Clinicians_Factsheet-a.pdf
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