2013年2月26日 星期二

過敏性紫斑症(Anaphylactoid purpura or Henoch-Schonlein purpura)

過敏性紫斑症(Anaphylactoid purpura or Henoch-Schonlein purpura)是一種全身性的血管炎。目前真正的致病機轉仍不清楚。
實驗室的證據顯示,有可能在上呼吸道感染後,身體內產生一些抗體,而這些特定抗體亦同時會攻擊病人的血管內膜而造成血管發炎。基本上此疾病應屬於「自體免疫疾病」。

過敏性紫斑症,好發於五至十歲的兒童,男女比例差不多。90%的病症發作於秋冬季節,且大部分的小朋友病發之前都有上呼吸道感染的病史。典型的症狀包括突起的紫斑散佈於下肢及屁股上,70%-80%的病患會伴隨關節炎、關節痛、及四肢水腫。除此之外,血管炎亦會侵犯內臟器官如腸胃道、腎臟,而造成肚子痛、血便及腎臟發炎(血尿、蛋白尿)等的臨床症狀。

在實驗室方面,在急性期我們可從病人的血清中測得某些特異性的自體抗體包括IgA抗內皮細胞抗體、IgA抗牛酯心抗體。

治療上,以非類固醇之抗發炎藥為主,若有嚴重的腸胃道或者腎臟侵犯則以類固醇治療。少數病人需合併使用免疫抑制劑。

預後方面,過敏性紫斑症在經過治療後絕大部分病童皆可痊癒而不留下後遺症。大約10%到20%的病人會有復發的情形,不過,症狀皆比前一次輕微且易控制。在國外30%-40%的病童會發生腎臟炎,其中更有少數會進展到慢性腎衰竭。在台灣腎臟侵犯的病例並不多見,且預後良好。需要在門診定期追蹤,以達到完全治癒的目標。

http://tw.m.yahoo.com/w/kplus/question?qid=1607121807340


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