六味地黃丸不是補腎的通用專方

求醫不如求己：養生療疾寶典　作者：中里巴人

第三章：六味地黃丸不是補腎的通用專方

[日期：2010-03-27]

來源：網路轉載  作者：中里巴人

　　六味地黃丸是宋代幼科（兒科）專家錢仲陽專門為小兒先天不足準備的一劑良藥，用以治療小兒五遲之症（立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲）。現在大人們爭先買來補腎虛，甚至有很多人竟把它當成了壯陽之品經常服用，從此，小兒們的藥典中便再也找不到六味地黃丸了（哪位家長敢給孩子吃呀），六味地黃丸似乎成了補腎的通用專方。
　　
　　不久前，一個朋友告訴我，她的同學因常年在醫院值夜班缺乏睡眠，結果10多年不見，最近變得虛胖、臉色蒼白、嘴唇無色、眼圈發黑，醫院一查血色素變成了克，典型的貧血。她結婚幾年了，很想有個孩子，就去醫院看病；那裡的醫生給她開了六味地黃丸，說她老懷不上可能是因為腎虛，需要補補。朋友得知後就來問我可行不可行。她這個同學虛胖、脾胃不好、貧血，應該考慮從脾胃治療，改善睡眠，以解決貧血，此時六味地黃丸是解決不了她的問題的。借此話題，我來講講這幾種叫人分不清的地黃丸吧！
　　
　　受廣告的影響，很多人都覺得自己腎虛，要補腎，人們不約而同地想到了六味地黃丸。其實六味地黃丸是宋代幼科（兒科）專家錢仲陽專門為小兒先天不足準備的一劑良藥，用以治療小兒五遲之症（立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲）。現在大人們爭先買來補腎虛，甚至有很多人竟把它當成了壯陽之品經常服用，從此，小兒們的藥典中便再也找不到六味地黃丸了（哪位家長敢給孩子吃呀）。六味地黃丸似乎成了補腎的通用專方。
　　
　　其實，名聲顯赫的六味地黃丸並不是萬靈丹，它有非常嚴格的適應證，只適於陰虛有熱之人，所以是腎陰虛常用的一副藥。你可能分不清陽虛陰虛，其實判斷腎陰虛只要記住它最明顯的特徵：口乾舌燥，總想喝水，同時還伴有頭暈目眩、腰膝酸軟、失眠心煩、睡覺出汗、手足心熱、腦空耳鳴等症狀。這麼一界定，能吃此藥的人就不多了。
　　
　　哪些人不太適合此藥呢？畏寒怕冷、不喜飲水、睡覺流涎、痰多濕重之人，尤其虛胖的人、脈緩之人（除了運動員），基本上都是濕寒體質；咳嗽痰多，痰色白而清稀，容易咯出，並伴有胸脘滿悶、呼吸不暢、納差食少、身重睏倦、舌苔白膩、腹脹消化不良的人，就更不適宜了。
　　
　　總之，此藥無半點壯陽之力，（腎、脾）陽虛之人絕對忌用；肝火過旺之人服此藥猶如火中添柴，亦不適宜。平常體質的人，不寒不熱，想用此藥補一補也未嘗不可，那就需在空腹飢餓時或口乾欲飲時再吃此藥，最易吸收且有益無弊。
　　
　　此藥還有一些主要管腎陰虧虛的「兄弟姐妹」：
　　
　　1.杞菊地黃丸、明目地黃丸
　　
　　兩藥功效相似，後者祛肝火的功效略強。
　　
　　主治肝腎陰虛所致的眼睛乾澀、迎*淚、視物不明，還有防治高血壓的功效。
　　
　　2.麥味地黃丸
　　
　　在六味地黃丸裡面加上了麥冬（潤肺、滋陰、祛心火）、五味子（納氣、平喘、止咳嗽）兩味藥。
　　
　　主治肺腎陰虛之咳喘（久咳氣喘，痰少而咳或乾咳無痰，伴有腰膝酸軟、氣短無力、動則出汗、時發低熱）。還有就是，經常講話太多、咽喉乾燥、咳嗽無痰之人（慢性咽炎）也可選用。
　　
　　3.知柏地黃丸
　　
　　在六味地黃丸裡面加上了知母、黃柏兩味祛火藥，以治療腎陰虛而又火氣偏盛的人。和六味地黃丸的區別是，在六味地黃丸適用的症狀基礎上還有頭暈耳鳴、咽干腰酸、小便黃赤或渾濁、尿頻數而熱痛。這是知柏地黃丸的主症，特別是小便黃赤。
　　
　　4.耳聾左慈丸
　　
　　即六味地黃丸加上磁石、石菖蒲、五味子。
　　
　　主治耳內常聞蟬鳴聲（耳鳴），夜間更甚，聽力漸差，伴有心煩失眠、頭暈眼花、腰膝酸軟、遺精盜汗等症狀，適合陰虛型的神經衰弱患者。
　　
　　下面再談談治腎陽虛的成藥。
　　
　　金匱腎氣丸（桂附地黃丸）：即六味地黃丸加上肉桂、附子兩味大熱強陽之藥。由於加了兩味補腎的熱藥，許多中醫師便把它當成了治療陽虛的法寶；只要患者說自己怕冷畏寒、手腳冰涼、腰膝冷痛，或陽痿早洩、倦怠乏力，那十有*便會給你開這個藥了。其實，這個藥對真正陽氣虛弱體質的人百無一效。
　　
　　這方子的原意為「陰中求陽」，也就是說平常體質的人，由於飲食勞倦等原因造成了體內的精血（陰）一時性的缺少，而不能及時轉化成陽氣來溫暖四肢，造成一時性的虛寒，或先天體質中陽氣略顯不足，稍感怕冷，但又不是陰寒無火之人，這樣才適用。所以如果總是口乾、喜飲熱水而又畏寒怕冷的人較為對症。
　　
　　求醫錄
　　
　　ANDY問：
　　
　　我冬天怕冷，夏天又不是很怕熱，月經週期在26～28天。3年前生了寶寶後，同房就沒有分泌物；看了西醫，查了內分泌，都說是正常，現在轉為看中醫。上次說我肺熱、氣虛、濕熱，因為我有點便秘，小腿的皮膚很干、掉皮，但身上又沒有，口氣有點重。醫生給我開了六味地黃丸，我總覺得月經後腰酸背痛。請問，我應該怎麼調理？
　　
　　中裡巴人答：
　　
　　冬天怕冷，是肌表有寒；夏天不怕熱，是體內無火。若再有不愛喝水、尿少易倦，就更是脾虛濕盛的明證，不可用滋陰藥六味地黃丸。可嘗試用柏子養心丸、參苓白朮丸。平日再吃些大棗以補氣養血。沒有分泌液及皮膚乾燥都是氣少血虛無力輸布津液造成的，月經將結束時可吃八珍顆粒兩袋合三七粉（同仁堂產）一瓶，可防止月經後腰背痛。
　　
　　delphing問：
　　
　　我29歲，女，已婚未育。我從今年初好幾個月排卵期都出褐色分泌物，比如15號排卵，10號開始有褐色分泌物，到大概16號結束。月經每個月都很準時。後來，我每天按肝經、湧泉穴、足三里和三陰交。4月份排卵期沒有出血，5月份在10號那天出了一點點褐色的分泌物，之後就好了。可以說，經絡按摩對我還是有用的。不過，我現在每個月10號開始還是會覺得很疲憊、很累、總想睡覺，可又睡不踏實，到15號以後這種現象會好一些。每次月經完了之後也會覺得沒勁、頭暈。在脖子後面和腰後面（膀胱經的位置）起皮疹。您看，我的情況能吃六味地黃丸嗎？（以上月經週期均以15號為排卵日，29日為月經第一天舉例）
　　
　　中裡巴人答：
　　
　　能不能吃六味地黃丸，是很多朋友都問過我的問題。
　　
　　六味地黃丸是一個治療腎陰虛的妙方。腎陰虛的症狀主要為口乾渴、怕熱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅無苔、脈細而數。您的症狀我覺得是脾肺氣虛、心血不足。可先服柏子養心丸和參苓白朮丸進行調養，平日可吃些大棗以補血安神。
　　
　　天堂女問：
　　
　　我今年41歲,每年體檢結果是身體各零部件都很好，就是有點輕度貧血（一般血色素在9克左右）。但我自己感覺身體很糟，特別是近3年來,每年都會無緣無故病一周，症狀很奇特，沒有明顯預兆，就有一點點感冒的樣子，然後就是一點勁兒都沒有，連坐在沙發上看一會兒電視都覺得累得受不了，輕飄飄得沒一點重量，話也說不動，好像提前體驗百歲老人的狀態。去看醫生,醫生說不出所以然,就吊點水補充一下營養，一周後慢慢恢復。前兩年這種狀況都在秋天發生,但今年6月初已提前體驗了。前天有位懂點修行的老師建議我服用點逍遙丸、歸脾丸和補中益氣丸，正要去買呢。今天看到老師的書很高興，就先咨詢一下。
　　
　　中裡巴人答：
　　
　　補中益氣丸的功效在於益氣升陽、甘溫除熱，主治氣虛發熱和氣虛下陷之症，只要覺得自己屬於「氣虛」都可參酌用之，且藥力平和。歸脾丸補氣養血安神，屬於氣血雙補之藥，主治心悸怔忡、健忘失眠等症。但此藥有些粘膩，若有大便不爽的症狀就不適合，還是補中益氣丸較為通利。柏子養心丸既能補氣養血，還有安神通便之效，對心臟也有養護的作用；但因其中含有硃砂成分，近來對硃砂的毒副作用非議較多，所以我也不便大力提倡此藥，酌情用之，中病即止。逍遙丸對肝氣不舒但又不是肝火太旺的人較為適合，尤其是那些因思慮過多而影響食慾的人更為適宜。吃完多會打嗝放屁，感覺氣通神清。對真正陽氣虛弱的人，原來有個右歸丸，還有個陽和丸，都專治腎陽虛弱，可現在藥店買不到了，只有一個治脾陽虛的附子理中丸還比較好買，專治脾胃虛寒，效果很好。
　　
　　怕冷問：
　　
　　我今年43歲,平時比較怕冷,確切地說主要是晚上睡覺特別怕風吹；不太愛喝水，好像喝進去馬上就排走了。大便尚可，略有一點乾燥。小時候得過牛皮癬，後來犯過兩次，目前情況尚好。我多年來牙週一直不好，儘管我一直很努力地清潔口腔（每天用牙線，並用水沖牙，定期看牙醫做清潔），牙肉還是不停萎縮，有幾顆牙已鬆動得很厲害。
　　
　　幾個月前，經一位中醫朋友介紹開始吃六味地黃丸和知柏地黃丸，感覺有一些幫助（不知是不是心理因素）。
　　
　　我是否適合吃六味地黃丸或知柏地黃丸？應該如何調整身體？
　　
　　中裡巴人答：
　　
　　牙齒鬆動通常被中醫認為是腎虛之症，也是六味地黃丸的治療範圍。如果您的先生一直是畏寒怕風的體質，就不適合六味地黃丸，更不適合知柏地黃丸了，可選擇桂附地黃丸。但如果是過去怕熱而現在怕冷怕風，不是真正的虛寒體質，又有您的中醫朋友診脈確定，也是可以吃六味地黃丸的。至於知柏地黃丸，不是火性體質的，實非所宜。
　　
　　Lolita問：
　　
　　我愛口渴，每天要喝8杯以上的水，月經前後會腰膝酸軟。每次看中醫，大夫都會寫上脈細數，自我觀察則舌紅無苔。但我不怕熱，相反很怕冷，冬天總是手腳冰涼。我這樣的體質可以吃六味地黃丸嗎？
　　
　　中裡巴人答：
　　
　　口乾渴、愛喝水、脈細數、舌紅無苔都是陰虛的主症，可放心服食六味地黃丸。至於冬天怕冷，是肌表有寒。您屬於是冰包火的情況，鬱結之氣不得宣發是其原因。可服食加味逍遙丸，以舒肝解郁，並用取嚏法宣散體表之寒氣。